Лапароскопические операции малотравматичны — они выполняются через несколько небольших проколов, поэтому восстановление обычно проходит быстрее, чем после открытых вмешательств. Раскройте нужный раздел, чтобы узнать подробности.
Обследования и консультации
Вам будет назначен комплекс предоперационных обследований: общий и биохимический анализы крови, коагулограмма, ЭКГ, флюорография (или КТ органов грудной клетки), общий анализ мочи. При необходимости врач направит вас к узким специалистам (кардиолог, эндокринолог, терапевт и др.). Все результаты необходимо получить до даты госпитализации.
Лекарственные препараты
Обязательно сообщите хирургу и анестезиологу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая витамины, травяные добавки и безрецептурные средства. Некоторые препараты потребуется отменить или скорректировать заранее — особенно антикоагулянты (варфарин, ксарелто, аспирин и др.), препараты для снижения сахара крови, гормональные средства.
Образ жизни
Если вы курите, постарайтесь прекратить или значительно сократить курение минимум за 2 недели до операции — это снижает риск осложнений и улучшает заживление. Откажитесь от алкоголя минимум за 7 дней до вмешательства.
Что взять с собой в стационар
- Паспорт
- Полис ОМС или ДМС
- Немного наличных денег
- Все результаты обследований: анализы крови, мочи, коагулограмма, ЭКГ, флюорография
- Заключения консультантов (терапевт, кардиолог и др.)
- Диски или флеш-носители с данными КТ, МРТ, МСКТ
- Удобную одежду и сменное бельё
- Средства личной гигиены, тапочки с задником (нескользящие)
Питание
Последний полноценный приём пищи — лёгкий ужин не позднее 18:00–20:00 (точное время уточнит врач). После этого есть нельзя. Допускается пить чистую воду без газа до времени, указанного анестезиологом (обычно за 2–4 часа до операции). Жевательная резинка и леденцы тоже запрещены.
Подготовка кишечника
В зависимости от вида операции вам могут назначить очистительную клизму или слабительный препарат. Следуйте указаниям медперсонала.
Гигиена
Примите душ вечером. Снимите лак с ногтей, украшения, пирсинг, контактные линзы и зубные протезы (их нужно будет снять утром перед операцией). Не наносите кремы, лосьоны и дезодоранты на область живота.
Психологический настрой
Волноваться — нормально. Если у вас есть вопросы или тревога, не стесняйтесь задать их лечащему врачу или анестезиологу. При необходимости вам могут назначить лёгкое успокоительное средство на ночь.
Утро
Не ешьте и не пейте (если иное не разрешил анестезиолог). Примите только те лекарства, которые врач разрешил принять утром, запив минимальным количеством воды. Наденьте чистое бельё и компрессионные чулки (если они были назначены — они важны для профилактики тромбоза).
Перед транспортировкой в операционную
Убедитесь, что вы сняли все украшения, очки, протезы, слуховые аппараты. Посетите туалет. Медсестра проверит ваши документы, установит внутривенный катетер и при необходимости введёт предоперационные препараты.
В операционной
Анестезиолог объяснит, что будет происходить, и введёт наркоз. Ваша задача — спокойно слушать указания медперсонала и дышать ровно.
Пробуждение
Вы проснётесь в палате пробуждения или реанимации. Возможны сонливость, лёгкая тошнота, озноб — всё это нормально и проходит в течение нескольких часов. Рядом будет медперсонал, который контролирует ваше состояние.
Проколы
Роботическая или лапароскопическая операция выполняется через несколько небольших проколов (обычно 3–5) на передней брюшной стенке размером от 5 до 12 мм. На каждый прокол накладываются швы или стерильные стрипы. Это значительно менее травматично, чем открытая операция, и заживление происходит быстрее.
Дренаж
После операции в одном из проколов может быть установлен дренаж — тонкая трубочка для оттока жидкости из зоны операции. Это нормальная часть процедуры. На следующий день вам выполнят контрольное УЗИ, и если всё в порядке, дренаж будет удалён.
Мочевой катетер
После операции у вас будет установлен мочевой катетер (уретральный). Сроки его удаления зависят от вида выполненной операции:
Обезболивание
Не терпите боль — сообщайте медсестре о своих ощущениях. Обезболивающие будут назначены по графику или по требованию. Оценивайте боль по шкале от 0 до 10, чтобы врачам было проще подобрать оптимальную дозу.
Питание и питьё
Пить воду маленькими глотками обычно разрешают через несколько часов после операции. Приём пищи начинается постепенно: сначала жидкая и лёгкая еда (бульон, кисель, йогурт), затем, по мере восстановления работы кишечника, рацион расширяется. Точные рекомендации даст ваш хирург.
Двигательная активность
Ранняя активизация очень важна — она предотвращает тромбозы и застойную пневмонию. По рекомендации врача начните с поворотов в кровати, затем сидите, а потом вставайте и ходите с поддержкой. Не вставайте впервые без помощи медперсонала.
Дыхательная гимнастика
Делайте глубокие вдохи и покашливайте каждые 1–2 часа. Это помогает расправить лёгкие и предотвратить застойную пневмонию. При кашле можно слегка придерживать живот подушкой для уменьшения дискомфорта.
Уход за местами проколов
Держите области проколов чистыми и сухими. Обрабатывайте их так, как вам покажут в стационаре. Душ обычно разрешается через 24–48 часов после операции (уточните у врача), но принимать ванну, посещать бассейн и баню — только после полного заживления.
Физическая активность
Ходите понемногу каждый день, постепенно увеличивая расстояние. Избегайте подъёма тяжестей свыше 3–5 кг в течение 4–6 недель (точный срок определит хирург). Не выполняйте резких наклонов и скручиваний корпуса. К обычной физической нагрузке возвращайтесь только с разрешения врача.
Питание
Ешьте небольшими порциями, часто (5–6 раз в день). Избегайте жирной, жареной, острой пищи, а также газообразующих продуктов (бобовые, капуста, газированные напитки). Пейте достаточно воды. Постепенно возвращайтесь к обычному рациону.
Лекарства
Принимайте все назначенные препараты строго по графику. Не прекращайте приём антибиотиков или антикоагулянтов раньше срока, даже если чувствуете себя хорошо.
Контрольный осмотр
Обязательно явитесь на повторный приём к хирургу в назначенные сроки (обычно через 7–10 дней после выписки) для осмотра и снятия швов.
Незамедлительно свяжитесь с лечащим врачом или вызовите скорую помощь при появлении любого из следующих симптомов:
- Температура выше 38 °C, которая не снижается
- Сильная или нарастающая боль в животе, не снимаемая назначенными обезболивающими
- Покраснение, отёк, гнойное или обильное кровянистое отделяемое из области проколов
- Тошнота и рвота, не проходящие более суток
- Отсутствие стула и газов более 3 дней
- Затруднённое мочеиспускание, кровь в моче (если ранее не было) или невозможность помочиться после удаления катетера
- Одышка, боль в груди, отёк или боль в ноге